發(fā)布時(shí)間：2020-02-26
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1、注射劑品種
合理用藥其中非常重要的一點(diǎn)是：口服能滿足臨床需求就不選擇注射給藥，如果肌注能滿足要求就不選擇靜滴。然而，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)榉N種原因注射劑濫用非常嚴(yán)重。近年來(lái)，一些領(lǐng)域注射劑增速太快，市場(chǎng)份額已經(jīng)大大超過(guò)口服用藥，其中的代表無(wú)疑是中藥注射劑和質(zhì)子泵抑制劑類注射劑。
2、輔助性用藥
2015年下半年起，全國(guó)各地多個(gè)輔助性用藥的限制政策陸續(xù)出臺(tái)，這里的輔助性用藥概念主要指那些非治療性且價(jià)格高、用量大的藥物。因此，我們很容易就能看到，這一政策表面上是針對(duì)藥品不合理使用，實(shí)質(zhì)還是為了解決醫(yī)保資金缺口、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的問(wèn)題。
3、慢病用藥
很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷都是傾向于病情更為急重的住院患者，然而不少慢病患者更需要醫(yī)保的支持。一方面，慢病往往需要長(zhǎng)期甚至終身治療；另一方面，慢病往往是一些急重病的誘因，對(duì)于慢病的不規(guī)范治療將導(dǎo)致疾病又慢病向嚴(yán)重并發(fā)癥或繼發(fā)性疾病轉(zhuǎn)變。由于慢性病醫(yī)療疾病基本只產(chǎn)生藥費(fèi)，因此，在控制“藥占比”的背景下，慢性病用藥的控費(fèi)壓力不小。慢病醫(yī)療目前覆蓋人群最多的是高血壓人群和糖尿病人群，
4、全身用抗感染類
在“限抗令”的影響下，抗生素濫用現(xiàn)象已經(jīng)明顯緩解，但全身用抗感染類藥物依然是城市公立醫(yī)院化學(xué)藥的最大類別，份額超過(guò)21%。因此，在“藥占比”的壓力下，全身用抗感染藥依然將面臨限制影響。抗感染藥是為數(shù)不多的“雙限”類別，既有臨床原因又有經(jīng)濟(jì)原因。在“限抗令”和“藥占比”雙重政策的作用下，全身用抗感染藥的市場(chǎng)難言樂(lè)觀。
5、免疫調(diào)節(jié)劑
與抗生素類似，免疫調(diào)節(jié)劑也被認(rèn)為是臨床濫用較為嚴(yán)重的類別。免疫調(diào)節(jié)劑普遍金額較貴，因此其濫用無(wú)疑占用了大量的醫(yī)療資源。在免疫調(diào)節(jié)劑中，尤以免疫刺激劑更受關(guān)注。 隨著“藥占比”等政策的逐步落地，免疫刺激劑的限制必將逐步嚴(yán)格，各科室全面開(kāi)花的推廣模式將難以為繼。而在核心科室，醫(yī)生也將更關(guān)注免疫刺激劑的效果、安全性和性價(jià)比，優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品才能在獲得機(jī)會(huì)。
6、高價(jià)原研藥
在國(guó)外，仿制藥的價(jià)格和專利品牌藥差別不大，一般仿制藥的定價(jià)是專利藥的50%～70%；但在中國(guó)，絕大部分仿制藥的價(jià)格顯然遠(yuǎn)低于原研藥。因此，在控費(fèi)的背景下，不少地區(qū)都在推進(jìn)通過(guò)仿制藥替換原研藥的方式降低醫(yī)療開(kāi)支和醫(yī)保費(fèi)用，尤其是那些原研藥價(jià)格相對(duì)較高、市場(chǎng)份額較大的品種，那些新獲批仿制藥的原研藥也會(huì)面臨同樣的挑戰(zhàn)。不過(guò)，作為仿制藥，相比于價(jià)格，質(zhì)量也是非常重要的影響因素. 短期內(nèi)，一致性評(píng)價(jià)對(duì)國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)無(wú)疑是個(gè)重壓；但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，只有產(chǎn)品質(zhì)量真正接近或達(dá)到原研藥水平，才能真正讓醫(yī)患放心地選擇仿制藥。